Primijetili ste da vam zubi izgledaju duže nego prije? Osjećate neugodu ili osjetljivost na hladno, slatko ili tijekom četkanja? Možda ste uz rub zuba primijetili dio površine koji ranije nije bio vidljiv.

Moguće je da se radi o povlačenju zubnog mesa, odnosno recesiji gingive.

Povlačenje zubnog mesa relativno je česta pojava, ali nije samo estetski problem. Kada se zubno meso povuče, površina korijena zuba ostaje izložena, što može uzrokovati osjetljivost zuba, povećati rizik od oštećenja korijena te utjecati na izgled osmijeha.

Dobra je vijest da se napredovanje recesije u mnogim slučajevima može zaustaviti, a kod odgovarajućih indikacija povučeno zubno meso moguće je kirurški prekriti i obnoviti izgubljeno meko tkivo.

Što je povlačenje zubnog mesa?

Povlačenje zubnog mesa ili gingivna recesija stanje je kod kojeg se rub gingive pomiče prema korijenu zuba. Time dio korijena koji bi normalno trebao biti prekriven zubnim mesom postaje vidljiv.

Zub zbog toga može izgledati duže, a na prijelazu između krune i korijena može se pojaviti izražena osjetljivost.

Recesija se može pojaviti na samo jednom zubu, na nekoliko zuba ili zahvatiti veći dio zubnog niza. Ponekad napreduje vrlo polako pa pacijent promjenu primijeti tek nakon nekoliko godina.

Zašto dolazi do povlačenja zubnog mesa?

Ne postoji samo jedan uzrok. Povlačenje zubnog mesa najčešće nastaje kao rezultat kombinacije anatomskih čimbenika, načina održavanja oralne higijene, položaja zuba i stanja potpornog tkiva zuba.

Prejako ili nepravilno četkanje zuba

Jedan od čestih čimbenika povezanih s recesijom jest traumatsko četkanje. Pretjerani pritisak, osobito uz tvrđu četkicu i agresivne horizontalne pokrete, može tijekom vremena pridonijeti oštećenju gingive i površine korijena.

Važno je naglasiti da kvalitetno pranje zuba ne znači snažno četkanje. Pravilna tehnika i odgovarajuća četkica važniji su od sile kojom četkamo zube.

Parodontitis

Parodontitis je upalna bolest potpornog aparata zuba koja dovodi do gubitka kosti i tkiva koje podupire zube. Kako bolest napreduje, može doći i do povlačenja zubnog mesa.

U takvim slučajevima nije dovoljno liječiti samo vidljivu recesiju. Najprije je potrebno dijagnosticirati i liječiti parodontnu bolest te postići stabilno stanje potpornog tkiva zuba.

Tanka gingiva i anatomska predispozicija

Neki ljudi prirodno imaju tanje i osjetljivije zubno meso. Kod takve anatomije gingiva može biti podložnija povlačenju, osobito ako je koštana stijenka oko zuba vrlo tanka ili ako je zub smješten izvan optimalnog položaja u zubnom luku.

Zbog toga se recesija može pojaviti čak i kod osoba koje vrlo dobro održavaju oralnu higijenu.

Nepravilan položaj zuba

Zubi koji su nagnuti, rotirani ili smješteni izvan idealnog položaja mogu imati vrlo tanku koštanu i gingivnu potporu.

U pojedinim situacijama potrebno je procijeniti odnos položaja zuba, kosti i mekog tkiva te razmotriti treba li u plan terapije uključiti i ortodontsko liječenje.

Ortodontska terapija

Ortodontsko pomicanje zuba samo po sebi ne znači da će nastati recesija. Međutim, kod pacijenata s tankim mekim tkivom ili nepovoljnim anatomskim odnosima pomicanje zuba izvan koštanih granica može povećati rizik od nastanka ili pogoršanja recesije.

Zbog toga je prije i tijekom ortodontske terapije važna procjena stanja gingive i parodonta.

Ostali čimbenici

Na nastanak ili napredovanje recesije mogu utjecati i kronična mehanička trauma, određene oralne navike, piercing usnice ili jezika, nepovoljni frenulumi te drugi lokalni anatomski čimbenici.

Zato je prije odluke o liječenju najvažnije utvrditi zašto se zubno meso povuklo.

Kako prepoznati povlačenje zubnog mesa?

Jedan od najčešćih znakova je dojam da je zub postao duži nego prije. Pacijenti također mogu primijetiti vidljiv korijen zuba ili udubljenje uz rub gingive.

Mogu se pojaviti i:

• osjetljivost na hladno, toplo, slatko ili kiselo
• osjetljivost tijekom četkanja
• promjena izgleda linije zubnog mesa
• vidljivi ili žućkastiji korijen zuba
• trošenje ili oštećenje površine korijena
• zadržavanje plaka na području recesije.

Povlačenje zubnog mesa ne mora boljeti, pa izostanak boli ne znači da promjenu treba zanemariti.

Može li se povučeno zubno meso samo vratiti?

Ovo je jedno od najčešćih pitanja pacijenata.

Jednom izgubljeno zubno meso u pravilu se neće spontano vratiti u prvobitni položaj.

Promjenom tehnike četkanja, boljom kontrolom plaka i uklanjanjem uzroka možemo spriječiti ili usporiti daljnje povlačenje, ali već nastala recesija obično neće jednostavno nestati.

U određenim slučajevima izgubljeno tkivo moguće je kirurški nadomjestiti ili pomaknuti kako bi se prekrio izloženi korijen zuba.

Kako se liječi povlačenje zubnog mesa?

Liječenje ovisi o uzroku, veličini i položaju recesije, stanju okolnog tkiva, količini keratinizirane gingive, položaju zuba te prisutnosti eventualne parodontne bolesti.

Zato ne postoji jedna metoda liječenja koja je najbolja za svakog pacijenta.

1. Uklanjanje uzroka i praćenje

Kod manjih i stabilnih recesija ponekad nije potrebna kirurška terapija.

Ako je uzrok nepravilno četkanje, prvi korak je korekcija tehnike oralne higijene. Istodobno je potrebno kontrolirati plak, upalu i druge čimbenike koji bi mogli uzrokovati daljnje povlačenje.

Takve se recesije zatim redovito prate.

2. Liječenje osjetljivosti zuba

Ako je glavni problem osjetljivost izloženog korijena, mogu se koristiti preparati i postupci kojima se smanjuje preosjetljivost.

To može ublažiti simptome, ali važno je razumjeti da smanjenje osjetljivosti ne vraća izgubljeno zubno meso.

3. Parodontološko liječenje

Ako je povlačenje zubnog mesa povezano s parodontitisom, prioritet je liječenje i stabilizacija parodontne bolesti.

Tek nakon kontrole upale i procjene stanja potpornog aparata zuba može se odlučivati o eventualnim dodatnim zahvatima.

4. Kirurško prekrivanje recesije

Kod odgovarajućih indikacija moguće je napraviti mukogingivalni ili parodontološki kirurški zahvat kojim se nastoji prekriti izloženi korijen i poboljšati kvaliteta i debljina mekog tkiva.

Jedna od najčešće korištenih metoda uključuje transplantat vezivnog tkiva, koji se najčešće uzima s područja nepca i postavlja na područje recesije.

Ovisno o kliničkoj situaciji mogu se koristiti različite kirurške tehnike, primjerice koronarno pomaknuti režanj, tunelske tehnike i druge metode plastične parodontne kirurgije.

Cilj zahvata nije samo estetika. Povećanjem debljine i stabilnosti mekog tkiva nastoji se stvoriti dugoročno povoljnije okruženje oko zuba.

Može li se korijen zuba uvijek potpuno prekriti?

Ne uvijek.

Mogućnost potpunog prekrivanja korijena ovisi o više čimbenika, među kojima su veličina i oblik recesije, stanje kosti i gingive između zuba, položaj zuba, debljina tkiva te postojeća oštećenja površine korijena.

Kod povoljnih kliničkih uvjeta moguće je postići vrlo dobar stupanj prekrivanja korijena. Kod uznapredovalijih recesija cilj terapije ponekad je djelomično prekrivanje, povećanje debljine gingive, smanjenje osjetljivosti i stvaranje stabilnijih uvjeta za održavanje zuba.

Zbog toga je prije zahvata važna individualna parodontološka procjena.

Kada se javiti parodontologu?

Pregled je preporučljiv ako primijetite da vam se zubno meso povlači, zubi izgledaju duže, korijeni postaju vidljivi ili se pojavila osjetljivost koju prije niste imali.

Posebno je važno reagirati ako se promjena s vremenom povećava ili ako su prisutni i krvarenje desni, oticanje, neugodan zadah, pomicanje zuba ili drugi znakovi parodontne bolesti.

Što se ranije utvrdi uzrok, lakše je procijeniti može li se recesija samo pratiti ili je potrebno aktivno liječenje.

Parodontološko liječenje povlačenja zubnog mesa u Viadentu

U dentalnoj klinici Viadent u Rijeci posebnu pažnju posvećujemo dijagnostici i liječenju bolesti parodonta te mukogingivalnim problemima poput povlačenja zubnog mesa.

Parodontološke preglede i terapiju u Viadentu provodi dr. Jelena Prpić, specijalistica parodontologije, uz individualnu procjenu uzroka recesije, stanja gingive i potpornog tkiva svakog zuba.

Prije odluke o terapiji potrebno je procijeniti je li recesija stabilna ili napreduje, postoji li parodontna bolest te može li se očekivati korist od kirurškog prekrivanja izloženog korijena.

Cilj liječenja nije samo poboljšati izgled osmijeha, nego prije svega očuvati zdravlje, funkciju i stabilnost tkiva oko zuba.

Povlačenje zubnog mesa ne treba ignorirati

Povučeno zubno meso ne znači automatski da je zub ugrožen niti da je uvijek potreban kirurški zahvat. Međutim, recesija je promjena koju vrijedi pregledati i utvrditi njezin uzrok.

Pravilnom dijagnozom moguće je zaustaviti čimbenike koji pridonose njezinu napredovanju, a kod odgovarajućih indikacija suvremenim metodama parodontne plastične kirurgije moguće je prekriti izložene korijene i poboljšati kvalitetu mekog tkiva.

Ako ste primijetili povlačenje zubnog mesa ili povećanu osjetljivost zuba, parodontološki pregled prvi je korak prema odabiru odgovarajuće terapije.

O autorici

Prof. dr. sc. Jelena Prpić, dr. med. dent.
Specijalistica parodontologije

Prof. dr. sc. Jelena Prpić članica je stručnog tima Viadenta od njegova osnutka 2003. godine, gdje se bavi dijagnostikom i liječenjem parodontnih bolesti te provodi parodontološke terapijske postupke.

Profesorica je na Fakultetu dentalne medicine Sveučilišta u Rijeci i voditeljica predmeta Parodontologija II. Nastavnu djelatnost ostvaruje i na studiju Dentalne medicine Medicinskog fakulteta Univerze u Mariboru.